Die sogenannte periorale Dermatitis – kennen Sie diese Diagnose?

Fast jede Frau hat mindestens einmal im Leben an und unter ihr gelitten: der perioralen Dermatitis, dem lästigen und hartnäckigen Ausschlag um den Mund herum. Meist in einer Zeit, in der es ihr sowieso nicht so gut geht, Stress ist ein häufiger Auslöser. Die Ärzte, die die Patientinnen nach längerer vergeblicher Eigenbehandlung aufsuchen, sind meist ebenfalls ratlos, wie sie behandeln sollen. Es ist tatsächlich so, dass wir wenig über die Ursache dieser rätselhaften Hautkrankheit wissen, auch gibt es keine etablierte Behandlung, keine Creme, die für die Therapie zugelassen wäre. Und überhaupt, warum sind Männer so gut wie nie betroffen? Warum bessert Cortisonsalbe, die doch sonst gegen alles hilft, nur vorübergehend, führt dann aber sogar zu einer langdauernden Verschlechterung?

Was wir wissen: nicht auf den Hauttyp abgestimmte Pflege, Feuchtigkeitscremen mit hohem Emulgator-Anteil, eine zu gut gemeinte Pflege spielen eine Rolle. Wir wissen auch, was sie nicht ist: keine Allergie, keine Akne, keine Neurodermitis, keine Virus- oder bakterielle Infektion.

Es gibt keine dermatologische Standardtherapie, die Umstellung auf hochwertige feuchtigkeitsspendende Seren ohne Zusatzstoffe bilden die Basis, bei schweren Fällen hilft auch einmal ein cortisonfreies Medikament, das aber nur für die Neurodermitis zugelassen ist, es handelt sich also um eine sogenannte Off-Label-Behandlung.

Wir haben in unserer Praxis sehr gute, auch für uns anfänglich überraschende Erfolge mit einer Belichtungsbehandlung mit dem Healite®-Gerät, das über Photoaktivierung mit LED-Licht entzündungshemmend und heilungsfördernd wirkt. Diese Behandlung ist ohne Nebenwirkungen, kann bei jedem Hauttyp in jeder Jahreszeit angewendet werden und wirkt hemmend über die Stresshormonachse auch stresslindernd, also greift an einer der Ursachen der perioralen Dermatitis an. Wir empfehlen 4-6 Sitzungen innerhalb von 2-4 Wochen je nach Schweregrad. Weitere Informationen erhalten Sie unter info@dr-ruemmelein.ch.

Fraktionierte Laserbehandlungen und plättchenreiches Plasma

PRP
Plättchenreiches Plasma (PRP) ist aus der ästhetischen Medizin nicht mehr wegzudenken. PRP kann sowohl als Kombinations- als auch als Monotherapie erfolgreich eingesetzt werden. Gewonnen wird es aus dem eigenen Blut des Patienten. Daraus wird durch Zentrifugieren das Plasma extrahiert, welches viele körpereigene Wachstumsfaktoren beinhaltet. Dieses Plasma kann durch Injektion die Regeneration von Haut und Haar stimulieren und kommt somit als Mittel zur generellen Hautverjüngung oder bei Haarausfall zum Einsatz. Diese Therapie ist als Personal Cell Therapy (PCT) bekannt.

Vom Blut getrenntes PRP wird aus der Zentrifuge genommen.

Fraktionierte Laserverfahren
Fraktionierte Laserverfahren ist ein Sammelbegriff für die Laserbehandlungen, bei welchen auf dem zu behandelnden Areal punktuell Teile der Haut abgetragen werden. Diese Abtragungen können ganz oberflächlich sein, aber auch als Kanäle tief in die Haut eindringen. Genau wie die PRP Behandlung können fraktioniere Laserbehandlungen einerseits als Monotherapie zur Erneuerung der Haut und zur Verbesserung des Hautbildes eingesetzt werden. Anderseits können die durch die fraktionierten Laser geschossenen Kanäle zur Einschleusung von Wirksubstanzen in die Haut genutzt werden. Diese Kombinationstherapien bezeichnet man als Laser-supported Drug Delivery.

„Löchrige“ Haut direkt nach einer fraktionierten Laserbehandlung.

Laser-supported Drug Delivery
Bei der Laser-supported Drug Delivery werden die durch die ablativen Lasergeräte erzeugten Kanäle genutzt, um aktive Wirksubstanzen in die Haut einzuschleusen und damit die Hautbarriere zu überwinden. Das bekannteste Beispiel hierfür ist die Laserunterstützte photodynamische Therapie, bei der Methylaminolevulinat auf die fraktioniert – meist mit einem CO2-Laser – eröffnete Haut aufgetragen wird. Aber auch für andere Wirkstoffe wird dieses Verfahren verwendet: es gibt Konzepte mit Vitamin-A-Säure, Vitamin C, Hyaluronsäure, Resveratrol etc. Auch PRP kann statt per Injektion (Mesotherapie) über die fraktionierte Laserbehandlungen in die Haut eingebracht werden.

PRP & Fraktionierte Laserbehandlungen
Die positiven Effekte von PRP in Kombination mit dem fraktionierten Laser sind also durchaus logisch: Die Kanäle in der Haut ermöglichen es dem PRP, seine gewünschten Wirkungen zu erzielen, zu welchen auch die schnellere Heilung der durch den Laser beschädigten Haut gehört. Da diese Effekte sich so wunderbar ergänzen, ist diese Behandlung als ästhetisches Standardverfahren zu empfehlen. Es gibt keinen zusätzlichen Zeitaufwand, da das Blut während der Vorbetäubungsphase abgenommen und vorbereitet werden kann und nach der fraktionierten Lasertherapie innerhalb weniger Minuten appliziert ist. Die ersten Patienten (n ≈ 50) äusserten sich durchwegs positiv über das gut verträgliche Verfahren, mit dem sich zudem die Abheilungszeit nach fraktioniertem Laser um durchschnittlich einen Tag verkürzen lässt.

Mehr Infos zu dieser kombinierten Behandlung, sowie auch zu den einzelnen Monotherapien, können Sie der Website der Dr. Rümmelein AG (Link zur Website) entnehmen oder Sie vereinbaren unter 043 343 93 01 einen Termin an einem der beiden Standorte.

Vaginale Verjüngung

Ästhetische Behandlungen im und am Intimbereich waren lange Zeit ein Tabuthema, obwohl allfällige Probleme und Unzufriedenheiten genauso belastend oder unter Umständen noch belastender sein können als sonstige Makel, vor allem in psychologischer Hinsicht. Neuartige Laser bieten die Möglichkeit, diverse Indikationen mit demselben Gerät zu behandeln.

Allgemeines

Vaginale Beschwerden treten häufig nach der Geburt eines Kindes oder in der Menopause auf. Sinkende Östrogenwerte können mit zunehmendem Alter dazu führen, dass Vaginalschleimhaut und Genitalgewebe dünner und empfindlicher werden. Die Vagina verliert durch verminderte Feuchtigkeit ihre Schutzschicht. Juckreiz, Brennen, Schmerzen und ein beeinträchtigtes Sexualleben sind die Folgen.
Die neue nicht-invasive, nicht-chirurgische Laserbehandlung zur Verjüngung der Vaginalschleimhaut kann auf Grund ihrer vielseitigen Anwendbarkeit als die Anti-Aging Behandlung im Intimbereich bezeichnet werden. Sie hilft betroffenen Frauen, sich im eigenen Körper wieder wohler zu fühlen. Diese Lasertherapie kann bei folgenden Indikationen zum Zug kommen:

Vaginale Relaxationssyndrom, Vaginale Atrophie, Vaginale Infekte
Die gezielte thermische Erwärmung des vaginalen Gewebes regt das Wachstum und die Neubildung der Kollagenfasern sowie feiner Blutgefässe an. Dies regeneriert die Schleimhaut und führt zur Straffung der Vaginalwände. Ausserdem schützt eine gesunde Schleimhaut vor Erkrankungen wie zum Beispiel Scheidenpilz oder Harnwegsinfekten, welche aufgrund von vaginaler Atrophie vermehrt auftreten können. Im Anschluss werden auf Wunsch auch die äusseren und inneren Schamlippen mit einem fraktionierten Laser behandelt.

Leichte Belastungsinkontinenz
Bei körperlichen Aktivitäten, die den Druck im Bauchraum verstärken, wie Husten, Niesen, Springen und Heben, sickern kleine Mengen von Urin aus. Dies kann die Lebensqualität sehr beeinträchtigen. Bei einer Belastungsinkontinenz ist der Stoffwechsel des Bindegewebes verändert und der stützende Halt der Harnröhre zu schwach, was häufig nach Spontangeburten auftritt. Der Vaginallaser ermöglicht schnelle und schmerzfreie Behandlungen, ohne Anästhesie und ohne Ausfallzeit.

Äusserliche Pigmentveränderungen
Durch Reibung von Unterwäsche oder durch hormonelle Veränderungen, kann es zu ästhetisch störenden Hyperpigmentierungen im Genitalbereich kommen. Diese werden auf Wunsch in derselben Lasersitzung mitbehandelt.

Dem Laser sollten eine Untersuchung beim Gynäkologen sowie ein PAP-Abstrich vorausgehen. Der Die Behandlung selbst ist kurz und weitgehend schmerzfrei, sie wird ambulant durchgeführt. Dabei wird ein stabförmiger Laser in die Vagina eingeführt. Direkt nach der Behandlung können Sie wieder Ihrer normalen Tätigkeiten nachgehen. Auf Geschlechtsverkehr soll 2-3 Tage verzichtet werden. Bei einem vorangehenden, persönlichen Beratungsgespräch besprechen wir ausführlich die konkreten Beschwerden, da eine Behandlung im Intimbereich Vertrauenssache ist.
Für optimale Ergebnisse sollten 1 – 4 Behandlungen im Abstand von mindestens 4 Wochen durchgeführt werden.

Preise und weitere Infos finden Sie auf der Website der Dr. Rümmelein AG (Link zur Website).

Neuartige alternative Behandlung für Akne

Acht von zehn Menschen sind im Laufe ihres Lebens von einer Form von Akne betroffen. Der Umgang mit der Krankheit kann für viele der Betroffenen in körperlicher und vor allem in seelischer Hinsicht zur Belastung werden.
Nachdem bereits vor einiger Zeit auf diesem Blog eine alternative Laserbehandlung (im Gegensatz zur klassischen, medikamentösen Behandlung) präsentiert wurde, gibt es seit wenigen Monaten eine vielversprechende Behandlung, welche ebenfalls komplett ohne Medikamenteneinnahme verläuft.

Bei der sogenannten biophotonischen Therapie wird das zu behandelnde Areal mit einem lichtkonvertierenden Gel eingeschmiert und von einer LED-Lampe etwa neun Minuten lang bestrahlt. Das Licht wird vom Gel in eine Vielzahl von verschiedenen Wellenlängen gespalten, welche auf die Haut einwirken und somit das hauteigene Reparatursystem stimulieren. Bakterien werden somit abgetötet und Kollagen aufgebaut. Wie das im Fall von Dermatologin Dr. Bettina Rümmelein genau aussieht kann man sich in einem kurzen Video anschauen (Link zum Video).

In der Praxis von Dr. Rümmelein wird diese Behandlung seit etwa einem halben Jahr angeboten und führte bisher zu sehr zufriedenstellenden Ergebnissen, unter anderem auch bei Patienten, welche nach einer klassischen, medikamentösen Behandlung mit Isotretinoin Rückfällig wurden oder diese aus anderen Gründen nicht durchführen wollten.

Mehr Infos zur biophotonischen Therapie können Sie der Website der Dr. Rümmelein AG (Link zur Website) entnehmen oder Sie besuchen eine der zwei anstehenden Informationsveranstaltungen. Diese finden am 26. April und am 23. Mai 2017 jeweils von 16:00 – 18:00 Uhr in der neuen Praxis an der Bürglistrasse 11 in Zürich statt. Anmeldung telefonisch unter 043 343 93 01 oder per Mail an info@dr-ruemmelein.ch.

Dr. Rümmelein nun auch in der Stadt Zürich

Wir haben ein turbulentes Jahr hinter uns, weshalb die Aktivität dieses Blogs etwas in den Hintergrund gerückt wurde. Nun melden wir uns jedoch mit einer freudigen Botschaft zurück: Nachdem die Praxis von Frau Dr. Rümmelein bereits seit einigen Jahren Patienten aus aller Welt in Kilchberg ZH behandelt, wurde letzten Sommer ein zweiter Standort in der Enge in Zürich eröffnet. Der alte Standort in Kilchberg bleibt weiterhin wie gewohnt bestehen, jedoch hauptsächlich unter der medizinischen Leitung von Frau Dr. Bettina Kerbler, der langjährigen Mitarbeiterin von Frau Dr. Rümmelein.
Der neue Standort befindet sich hinter dem Bahnhof Enge, direkt neben der Kirche im ehemaligen Pfarrhaus an der Bürglistrasse 11.
Weitere Informationen zum neuen Standort sowie die genauen Kontaktdaten finden Sie auf der Webpage der Dr. Rümmelein AG.

Zusätzliche Hilfe bei Aknetherapie

Die klassische Aknetherapie ist nicht immer uneingeschränkt möglich, weil zum Beispiel Medikamente nicht vertragen werden oder nicht genommen werden dürfen. Manchmal wünscht man sich auch einen besonders schnellen Effekt und möchte auf Tabletten verzichten. In solchen Fällen können ergänzend Geräte eingesetzt werden, die blaues Licht und Radiofrequenz abgeben. Blaues Licht reduziert Bakterien in den Talgdrüsen, wodurch die hässlichen Entzündungen abheilen können.

Die gleichzeitig abgegebene Radiofrequenz verbessert ausserdem die Textur der Haut.

Hier können Sie das Video von einer Aknebehandlung von Dr. Bettina Rümmelein sehen (Link zum Video).

Besenreiser

Das Thema „Besenreiser“ wurde bereits auf diesem Blog angeschnitten und auf dem Youtube Kanal von Praxis Dr. Rümmelein gibt es bereits ein Video, welches eine Besenreiserbehandlung zeigt (Link zum Video).

 

Üblicherweise verwendet man zur Behandlung von Besenreisern die Verödungsbehandlung. Hierbei handelt es sich um Spritzen. Kleinste Mengen von Verödungsmittel werden in die bläulichen Äderchen an den Beinen injiziert. Durch die folgende Entzündungsreaktion sollen die Gefässe verkleben und optisch verschwinden.

Nicht alle Besenreiser lassen sich gut spritzen und nicht jeder Patient mag Spritzen. Eine Alternative bietet die Lasermedizin. Welche Behandlung für Sie persönlich die richtige ist, muss in einem ärztlichen Beratungsgespräch geklärt werden.

 

Frau Dr. Bettina Rümmelein hat nun einen neuen Artikel zum Thema „Besenreiser“ verfasst, welcher in der SZD (Schweizerische Zeitschrift für Dermatologie) erscheint.

In dem Artikel erklärt Frau Dr. Bettina Rümmelein die verschiedenen Arten von Besenreisern und die Laserbehandlung, welche eine der Behandlungsmöglichkeiten von Besenreisern ist, wird detailliert erklärt, wobei unter anderem die Geräte genannt werden, welche für die Behandlung verwendet werden.

 

 

Nagelpilz-Entfernung mit dem Laser

Eine gute Alternative zur traditionellen Nagelpilz-Behandlung ist die Behandlung mit dem Neolaser. Im Vergleich zur traditionellen Methode ist sie weniger aufwendig und leichter. Die Behandlung mit dem Laser findet ca. 4 Mal in wöchentlicher Folge statt und ist für den Patienten schmerzfrei. Teilweise kann der Patient ein leichtes Hitzegefühl spüren.

Die Behandlungsdauer pro Sitzung beträgt 10 bis 30 Minuten und die Paketpreise (inkl. pflegende Produkte) beginnen bei 600.- CHF.

Sehen Sie sich hier eine Behandlung im Video auf unserem Youtube-Kanal an, bevor Sie sich selber dafür entscheiden:

https://www.youtube.com/watch?v=p78dLk9NyxU

Vitiligo-Therapie mit der Eximer Lampe

Vitiligo – eine Pigmentstörung mit nur vereinzelt auftretenden oder grossflächigen weissen Flecken (Depigmentierungen) – muss kein untherapierbares Schicksal sein.

Die wichtiste Massnahme ist konsequenter Sonnenschutz: Die weissen Flächen sollten täglich mit LSF 50 geschützt werden. Um die Repigmentierung anzuregen, bietet die Eximer Lampe (308 nm) eine schmerzlose und v. a. nur auf die Problemherde fokussierte Lichttherapie. Mit ihr können ganz gezielt die Vitiligoherde behandelt werden, die gesunde Haut wird geschont. Die eigentliche Belichtung dauert nur wenige Sekunden pro Fleck.

Wir behandeln anfangs zweimal pro Woche, anschliessend einmal pro Woche. Die Behandlung kann durch die Anwendung von Tacrolimus-Salbe zweimal täglich unterstützt werden. Gemäss der Literatur und aus eigenen Erfahrungen kann die Erfolgsquote besonders im Gesichts- und Halsbereich mit 80% Repigmentierungsrate beziffert werden.

Die Kosten werden von der Krankenkasse übernommen.